Especialista explica como ocorre a alteração do ritmo do coração e aponta possíveis causas, como problema congênito ou inflamação no coração
O cardiologista do Flamengo, Serafim Borges, investiga as causas da arritmia cardíaca de Renato, detectada durante um teste ergométrico de rotina na segunda-feira. Nesta terça, o meia, de 33 anos, começou a ser submetido a exames para saber a gravidade do problema. Pela manhã, o jogador passou por uma ressonância cardíaca.
A reportagem do GLOBOESPORTECOM procurou um especialista para falar sobre o assunto e ouviu o cardiologista Fernando Bassan, do Hospital Samaritano, do Rio de Janeiro.
- A ressonância é um dos principais exames nessa fase de investigação, um divisor de águas. Houve um curto-circuito no coração. É preciso saber o que causou isso. A ressonância vai poder avaliar as estruturas do coração, identificando se teve alguma inflamação, chamada de miocardite, ou se há alguma anomalia nas cavidades cardíacas. É possível que mesmo após a ressonância seja necessário estender a investigação com a análise dos estímulos elétricos do coração, através do chamado estudo eletrofisiológico – explicou Bassan.
A arritmia cardíaca é uma mudança do ritmo normal do coração. Serafim Borges disse que é comum em atletas, mas é necessário investigar. Renato apresentou arritmia na parte inferior do coração, na área dos ventrículos direito e esquerdo. É o tipo de alteração maligna, quando há risco de morte súbita. As arritmias benignas ocorrem na parte superior, nos átrios direito e esquerdo.
- Quando ocorre arritmia na parte de cima, isso pode não necessariamente atrapalhar o funcionamento do coração. Por isso normalmente é benigna. A parte de cima pode ter arritmia, mas se a de baixo mantiver seu ritmo normal, mantém a pressão arterial. A parte de baixo, os ventrículos, são responsáveis por bombear o sangue para os pulmões e o restante do corpo. Arritmias que envolvam esta parte do coração, dependendo de sua intensidade, podem comprometer o bombeamento de sangue, levando ao colapso circulatório. Por isso são chamadas de malignas, merecendo uma atenção maior.
Bassan acredita que Renato tenha apresentado uma arritmia ventricular.
- É a aceleração irregular do coração, inesperada, que pode comprometer a circulação de sangue pelo corpo. O esforço do teste ergométrico tem esse intuito, submeter o coração a uma carga de estresse para avaliar a sua resposta. Provavelmente durante esse esforço é que se identificou esta arritmia. O problema é que quando acontece uma arritmia, o coração pode atingir uma frequência excessiva, comprometendo o seu funcionamento. Ele não consegue nem relaxar para receber o sangue e nem bombear para a frente.
O jogador também está sendo submetido ao exame de Holter. Trata-se de um eletrocardiograma que dura 24 horas. O coração de Renato está sendo monitorado. Os resultados devem ser divulgados na tarde desta quarta-feira.
- Creio que a definição sobre o retorno do jogador estará diretamente relacionada com os resultados destes exames. É importante frisar que a detecção desta alteração em um exame preventivo, mostra que o Flamengo possui um departamento médico extremamente atuante e competente. A arritmia também pode acontecer no treino ou durante um jogo e o papel da medicina é justamente evitar que tais fatos aconteçam nestes cenários – analisou.
Entre as causas mais comuns das arritmias em atletas jovens com até 35 anos (Renato tem 33) estão as anomalias congênitas e a inflamação no coração, chamada de miocardite.
- O mais comum são as doenças congênitas (genéticas). Mas pode ter acontecido uma inflamação do coração. Ele pode ter tido uma gripe mais forte do que o normal, acometendo o coração e causando uma lesão cardíaca. Pode ter decorrido de um quadro viral mais incisivo, se manifestando inicialmente como uma infecção respiratória ou gastrointenstinal.
Renato ficou dois dias sem treinar na semana passada, nos dias 26 e 27 de fevereiro, por conta de uma forte gripe.
- A inflamação do coração costuma levar alguns dias ou até semanas após o início dos sintomas gripais. Sua detecção não é simples. Somente os exames mais específicos poderão confirmar ou afastar esta relação. Também é possível que tenha tido uma gripe forte recente ou até no passado, há seis meses. Faz uma inflamação, ela cicatriza, mas a cicatriz continua ali, podendo gerar um curto-circuito.
